خزل المعدة السكري

المقالات الموجودة على موقعنا غالبًا ما تجد "غستروبرسس السكري". هذا هو شلل جزئي في المعدة ، مما يؤدي إلى إفراغها ببطء بعد تناول الطعام. يؤدي ارتفاع نسبة السكر في الدم المزمن لعدة سنوات إلى اضطرابات مختلفة في عمل الجهاز العصبي. جنبا إلى جنب مع الأعصاب الأخرى ، تتأثر تلك التي تحفز إنتاج الأحماض والإنزيمات ، وكذلك العضلات اللازمة لعملية الهضم. قد تحدث مشاكل مع المعدة والأمعاء ، أو كليهما. إذا كان مريض السكري يعاني من أي من الأشكال الشائعة للاعتلال العصبي (القدم الجاف ، وفقدان الإحساس في الساقين ، وردود الفعل الضعيفة) ، فمن المحتمل أن يعاني من مشاكل في الجهاز الهضمي.

يسبب خزل المعدة السكري أعراضًا مزعجة فقط عندما تكون شديدة. ربما بعد تناول الحرقة ، والتجشؤ ، والشعور بالامتلاء في المعدة بعد وجبة صغيرة ، والانتفاخ ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإمساك ، والطعم الحامض في الفم ، وكذلك الإمساك ، تتخللها الإسهال. أعراض هذه المشكلة فردية لكل مريض. إذا لم تكن الأعراض المذكورة أعلاه ، فإننا نشخص عادةً إفراغ المعدة بطيئة بعد تناول الطعام بسبب ضعف التحكم في نسبة السكر في الدم. يجعل خزل المعدة السكري صعوبة في الحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعية ، حتى لو كان مريض السكري يتبع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات.

ما هي المشاكل التي تسببها غستروبرسس السكري؟

المعوية المعوية تعني "الشلل الجزئي للمعدة" ، ويعني غستروبرسس السكري "المعدة الضعيفة في مرضى السكري". السبب الرئيسي هو هزيمة العصب المبهم بسبب ارتفاع السكر المزمن في الدم. يخدم هذا العصب العديد من الوظائف في الجسم التي تحدث دون مشاركة الوعي ، بما في ذلك ضربات القلب والهضم. في الرجال ، يمكن أن يؤدي الاعتلال العصبي الدماغي السكري أيضا إلى مشاكل فعالة. لفهم كيفية إظهار غستروبرسيس السكري نفسه ، تحتاج إلى دراسة الصورة أدناه.

على اليسار ، يصور المعدة في حالة جيدة بعد تناول الطعام. محتوياته تمر تدريجيا في الأمعاء من خلال "حارس البوابة". صمام gatekeeper مفتوح على مصراعيه (العضلات هو استرخاء). يتم إغلاق المصرة السفلية المريئية بإحكام لمنع التجشؤ وإدخال الطعام من المعدة إلى المريء. يتم تقليل جدران العضلات من المعدة بشكل دوري وتسهم في الحركة الطبيعية للغذاء.

على اليمين ، نرى المعدة لمريض السكري الذي طور خزل المعدة. لا توجد حركة إيقاعية طبيعية للجدران العضلية في المعدة. يتم إغلاق حارس البوابة ، وهذا يمنع حركة الطعام من المعدة إلى الأمعاء. في بعض الأحيان لا يمكن أن يكون هناك سوى فجوة صغيرة في حارس البوابة ، وليس أكثر من قلم رصاص ، من خلاله يتدفق الغذاء السائل إلى الأمعاء. إذا كان صمام البواب محصوراً ، فقد يشعر المريض بتقلص من أسفل السرة.

بما أن عضلة المريء السفلية مسترخية ومفتوحة ، فإن محتويات المعدة ، المشبعة بالحامض ، تنسكب مرة أخرى في المريء. يسبب حرقة ، خاصة عندما يكون الشخص مستلقيا أفقيا. المريء هو أنبوب عريض يربط البلعوم مع المعدة. تحت تأثير الحمض يحرق جدرانه. وغالبًا ما يحدث أن يتم تدمير الأسنان حتى بسبب حرقة المعدة العادية.

إذا لم يتم إفراغ المعدة ، كما هو الحال عادة ، فإن الشخص يشعر بالاكتظاظ حتى بعد تناول وجبة صغيرة. في معظم الحالات الشديدة ، تتراكم عدة وجبات متتالية في المعدة ، وهذا يسبب انتفاخًا حادًا. ومع ذلك ، في معظم الحالات ، لا يشك أحد مرضى السكري في أن لديه خزل المعدة حتى يبدأ في تنفيذ برنامج علاج السكري من النوع الأول أو برنامج علاج مرض السكري من النوع الثاني. تتطلب أنظمة علاج مرض السكري لدينا مراقبة مستوى السكر في دمك بعناية ، وعادة ما يتم اكتشاف مشكلة غستروبرسس.

يمنع خزل المعدة السكري ، حتى في أكثر أشكاله اعتدالاً ، السيطرة الطبيعية على نسبة السكر في الدم. إذا كنت تستهلك الكافيين ، أو الأطعمة الدسمة ، أو الكحول ، أو مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات ، فإنها تبطئ أيضا إفراغ المعدة وتفاقم المشاكل.

لماذا غستروبرسيس يسبب ارتفاع نسبة السكر في الدم

فكر فيما يحدث لمريض السكر الذي لا يمتلك فعليًا أي مرحلة أولى من إفراز الأنسولين استجابة لتناول وجبة. يأخذ حقنة سريعة من الأنسولين قبل تناوله أو يأخذ حبوب السكري التي تحفز إنتاج الأنسولين من البنكرياس. اقرأ لماذا أنت في حاجة لرفض تناول هذه الحبوب والضرر الذي تسببه. إذا قام بحقن نفسه بالأنسولين أو تناول أقراصاً ، ثم غاب عن وجبة ، فإن نسبة السكر في الدم سوف تنخفض إلى مستوى نقص السكر في الدم. للأسف ، غستروبرسسيس السكري له نفس التأثير تقريبا كما تخطي وجبات الطعام.

إذا كان مريض السكري يعرف متى ستعطي المعدة بالضبط محتوياته إلى الأمعاء بعد تناول الطعام ، يمكنه تأخير حقن الأنسولين أو إضافة إنسولين متوسط ​​NPH إلى الأنسولين السريع لإبطاء التأثير. لكن مشكلة غستروبرسس السكري هي عدم إمكانية التنبؤ بها. لا نعرف أبدًا مدى سرعة تفريغ المعدة بعد تناول الطعام. إذا لم يكن هناك تشنج في المعدة ، فقد يتم إفراغ المعدة جزئيًا بعد بضع دقائق ، تمامًا خلال 3 ساعات. ولكن إذا كان صمام البوابة مغلقاً بإحكام ، فيمكن أن يبقى الطعام في المعدة لعدة أيام. نتيجة لذلك ، يمكن أن ينخفض ​​سكر الدم "تحت اللوح" بعد 1-2 ساعة من تناول الطعام ، ثم ينطلق فجأة بعد 12 ساعة ، عندما تطلق المعدة محتوياتها إلى الأمعاء.

درسنا عدم القدرة على التنبؤ بهضم الطعام في غستروبرسس السكري. من الصعب جدا السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرضى السكري المعتمدين على الأنسولين. يتم أيضًا إنشاء مشاكل لمرضى السكر إذا كانوا يتناولون حبوبًا تحفز إنتاج الأنسولين من البنكرياس ، والتي نوصي بالتخلي عنها.

ملامح غستروبرسس في مرض السكري من النوع 2

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، يخلق غستروبرسس السكري مشاكل أقل حدة من مرضى السكري من النوع الأول ، لأنهم لا يزال لديهم إنتاج الأنسولين الخاص بهم من البنكرياس. يحدث إنتاج الأنسولين بشكل كبير فقط عندما يدخل الطعام من المعدة إلى الأمعاء. بينما لا يتم إفراغ المعدة ، يتم الاحتفاظ فقط تركيز الأنسولين القاعدي منخفض (الصيام) في الدم. إذا كان مريض مصاب بالنوع الثاني من داء السكري يخضع لنظام غذائي منخفض الكربوهيدرات ، فإنه يتلقى جرعات قليلة فقط من الأنسولين في الحقن ، والتي لا تشكل تهديدًا خطيرًا لنقص السكر في الدم.

إذا تم إفراغ المعدة ببطء ، ولكن بمعدل ثابت ، عند المرضى الذين يعانون من مرض السكري من النوع 2 ، فإن نشاط خلايا بيتا في البنكرياس عادة ما يكون كافيا للحفاظ على نسبة السكر في الدم العادية. ولكن إذا أفرغت المعدة فجأة ، فستكون هناك زيادة في سكر الدم ، لا يمكن إخمادها على الفور دون حقن الأنسولين بسرعة. فقط في غضون ساعات قليلة ، ستتمكن خلايا بيتا الضعيفة من إنتاج كمية كافية من الأنسولين لإعادة السكر إلى طبيعته.

السكري القيلة هو السبب الثاني الأكثر شيوعا لزيادة السكر الصيام الصباح بعد ظاهرة فجر الصباح. إذا لم يغادر العشاء المعدة في الوقت المحدد ، فسيحدث الهضم ليلاً. في مثل هذه الحالة ، قد يذهب مريض السكر إلى السرير مع السكر الطبيعي ، ثم يستيقظ في الصباح مع ارتفاع واحد. على أي حال ، إذا اتبعت نظاماً غذائياً منخفض الكربوهيدرات وقمت بجرعات قليلة من الأنسولين أو إذا كنت مصاباً بالسكري من النوع الثاني ، فلا تضعه على الإطلاق ، فإن خزل المعدة لا يهددك بنقص السكر في الدم. يعاني مرضى السكري الذين يتبعون نظامًا غذائيًا "متوازنًا" ويحقنون أنفسهم بجرعات عالية من الأنسولين من مشكلات أكثر بكثير. بسبب غستروبرسس السكري ، فإنها تواجه قفزات كبيرة في السكر ونوبات متكررة من نقص السكر في الدم الشديد.

كيفية تشخيص هذا التعقيد من مرض السكري

من أجل فهم ما إذا كان لديك غستروبرسس السكري أم لا ، وإذا كان الأمر كذلك ، كيف قوية ، تحتاج إلى التحقيق في تسجيلات نتائج التحكم الذاتي الكامل لسكر الدم لعدة أسابيع. من المفيد أيضًا فحص طبيب الجهاز الهضمي لمعرفة ما إذا كانت هناك أي مشاكل في الجهاز الهضمي غير المرتبطة بمرض السكري.

في سجلات نتائج ضبط النفس الكلي للسكر ، تحتاج إلى الانتباه إلى ما إذا كانت الحالات التالية موجودة:

  • السكر في الدم أقل من المعتاد بعد 1-3 ساعات بعد تناول وجبة (وليس بالضرورة في كل مرة).
  • بعد تناول الطعام ، يكون السكر طبيعيًا ، ثم يرتفع بعد 5 ساعات أو في وقت لاحق ، بدون سبب واضح.
  • مشاكل في سكر الصباح في الدم على معدة فارغة ، على الرغم من حقيقة أن مرض السكري قد تناول العشاء في وقت مبكر - قبل 5 ساعات من النوم ، أو حتى قبل ذلك. أو السكر في الدم في الصباح يتصرف بشكل غير متوقع ، على الرغم من حقيقة أن المريض يتغذى في وقت مبكر.

إذا كانت الحالات № 1 و 2 تحدث معًا ، فهذا يكفي للاشتباه في وجود غستروبريسس. وضع رقم 3 حتى من دون بقية يسمح لك لتشخيص غستروبرسس السكري. إذا كانت هناك مشاكل مع سكر الدم الصائم في الصباح ، يمكن لمريض السكري أن يزيد تدريجياً جرعته من الأنسولين أو الأقراص الطويلة لفترات طويلة. في النهاية ، اتضح أنه في الليل يتلقى جرعات كبيرة من مرض السكري ، والتي تتجاوز جرعة الصباح بشكل ملحوظ ، على الرغم من حقيقة أن لديه عشاء مبكر. بعد هذا ، فإن صيام السكر في الدم سوف يتصرف بشكل غير متوقع. في بعض الأيام ستبقى مرتفعة ، بينما في حالات أخرى ستكون طبيعية أو منخفضة للغاية. عدم القدرة على التنبؤ بالسكر هو الإشارة الرئيسية للشك في خزل المعدة.

إذا رأينا ذلك الصباح الصيام السكر في الدم يتصرف بشكل غير متوقع ، ثم يمكننا إجراء تجربة لتأكيد أو إنكار gastroparesis السكري. في أحد الأيام ، تخطي العشاء ، وبناءً عليه ، لا تعطي الإنسولين السريع قبل العشاء. في الوقت نفسه في الليل تحتاج إلى استخدام الجرعة المعتادة من الانسولين لفترات طويلة و / أو الحبوب الصحيحة لمرض السكري. قياس نسبة السكر في الدم قبل النوم ، ثم في الصباح على معدة فارغة ، بمجرد استيقاظك. من المفترض أن يكون لديك السكر الطبيعي في الليل. إذا تبين أن السكر الصباحي ، من دون تناول وجبة العشاء ، يكون طبيعيًا أو منخفضًا ، فغالبًا ما يتسبب خزل المعدة في حدوث مشاكل فيه.

بعد التجربة ، تناول الطعام ببضعة أيام في وقت مبكر. لاحظ كيف يتصرف السكر في المساء قبل النوم وفي صباح اليوم التالي. ثم كرر التجربة مرة أخرى. ثم مرة أخرى ، تناول الطعام ببضعة أيام في وقت مبكر ومشاهدة. إذا لم تكن مستويات السكر في الدم طبيعية أو منخفضة في الصباح ، إذا لم تتناول العشاء ، عند تناول وجبة العشاء ، في بعض الأحيان يكون ارتفاعها في صباح اليوم التالي ، ثم يكون لديك بالتأكيد خزل المعدة السكري. يمكنك علاجها والتحكم فيها بالطرق الموضحة بالتفصيل أدناه.

إذا كان السكري يتغذى على نظام غذائي "متوازن" مثقل بالكربوهيدرات ، فإن سكر دمه سوف يتصرف على أي حال بشكل غير متوقع ، بغض النظر عن وجود غستروبرسس.

إذا كانت التجارب لا تعطي نتيجة لا لبس فيها ، فأنت بحاجة لفحصها من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ومعرفة ما إذا كان هناك أي من المشاكل التالية:

  • قرحة المعدة أو الاثني عشر.
  • التهاب المعدة التآكلي أو الضموري.
  • تهيج الجهاز الهضمي.
  • فتق الحجاب الحاجز
  • مرض الاضطرابات الهضمية (حساسية الغلوتين) ؛
  • أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

يفحصها أخصائي أمراض الجهاز الهضمي سيكون مفيدا في أي حال. تستجيب مشاكل الجهاز الهضمي ، كما هو مذكور أعلاه ، للعلاج بشكل جيد إذا اتبعت توصيات الطبيب بدقة. هذا العلاج يساعد على تحسين السيطرة على نسبة السكر في الدم في مرض السكري.

طرق للتحكم في غستروبرسس السكري

لذلك ، تم التأكد من أنك قمت بتطوير خزل المعدة السكري ، وفقًا لنتائج التحكم الذاتي التام للسكر في الدم ، وكذلك بعد تكرار العديد من التجربة الموضحة أعلاه. بادئ ذي بدء ، تحتاج إلى معرفة أن هذه المشكلة لا يمكن السيطرة عليها عن طريق تهريب جرعات الأنسولين. مثل هذه المحاولات لن تؤدي إلا إلى قفزات في نسبة السكر في الدم وتزيد من مضاعفات مرض السكري ، كما أنها تزيد من خطر نقص السكر في الدم. من أجل السيطرة على خزل المعدة ، يجب عليك محاولة تحسين إفراغ المعدة بعد تناول الطعام ، ويتم وصف العديد من الطرق أدناه ، كيف يتم ذلك.

إذا كان لديك خزل المعدة ، فإن متاعب الحياة تكون أكثر بكثير من جميع المرضى الآخرين الذين يؤدون برنامج علاج السكري من النوع الأول أو برنامج علاج مرض السكري من النوع 2. السيطرة على هذه المشكلة والحفاظ على نسبة السكر في الدم الطبيعي ممكن فقط إذا اتبعت النظام بعناية. لكنه يعطي مزايا كبيرة. كما تعلمون ، يحدث خزل المعدة السكري بسبب هزيمة العصب المبهم الناجم عن ارتفاع نسبة السكر في الدم المزمن. إذا كان مرض السكري منضبطا لعدة أشهر أو سنوات ، يتم استعادة وظائف العصب المبهم. لكن هذا العصب لا يتحكم فقط في عملية الهضم ، ولكن أيضًا في نبضات القلب وغيرها من الوظائف المستقلة في الجسم. سوف تحصل على تحسينات صحية كبيرة إلى جانب علاج غستروبرسس. عندما يمر اعتلال الأعصاب السكري ، ستتحسن حتى قوة العديد من الرجال.

تنقسم طرق تحسين إفراغ المعدة بعد تناول الطعام إلى 4 مجموعات:

  • الأدوية.
  • تمارين خاصة والتدليك أثناء وبعد الوجبات ؛
  • تغييرات صغيرة في النظام الغذائي.
  • تغييرات كبيرة في النظام الغذائي ، واستخدام المواد الغذائية السائلة أو شبه السائلة.

وكقاعدة عامة ، تعمل كل هذه الطرق واحدة تلو الأخرى بشكل غير كافي ، ولكنها مجتمعة تجعل من الممكن تحقيق نسبة السكر في الدم العادية حتى في الحالات الأكثر شدة. بعد قراءة هذه المقالة ، سوف تعرف كيفية تكييفها مع عاداتك وتفضيلاتك.

أهداف علاج غستروبرسس السكري:

  • خفض أو التوقف التام عن الأعراض - الشبع المبكر ، والغثيان ، والتجشؤ ، وحرقة ، والانتفاخ ، والإمساك.
  • الحد من حدوث انخفاض السكر بعد وجبة الطعام.
  • تطبيع السكر في الدم في الصباح على معدة فارغة (السمة الرئيسية من غستروبرسس).
  • ينمو السكر المهدئ ، نتائج أكثر استقرارا من ضبط النفس الكلي لسكر الدم.

للوصول إلى آخر 3 نقاط من هذه القائمة هو ممكن فقط إذا كنت تعالج خزل المعدة وفي نفس الوقت اتباع نظام غذائي منخفض الكربوهيدرات. حتى الآن ، لا توجد طريقة للتخلص من يقفز السكر لمرضى السكري الذين يتبعون نظام غذائي "متوازن" محملاً بالكربوهيدرات. لأن هذا النظام الغذائي يتطلب طعنة جرعات كبيرة من الأنسولين ، والتي تعمل بشكل غير متوقع. تعرف على طريقة التحميل الصغيرة إذا لم تكن قد قمت بها بعد.

الأدوية على شكل أقراص أو شراب سائل

لا يمكن لأي دواء حتى الآن "علاج" خزل المعدة السكري. الشيء الوحيد الذي يمكن التخلص من هذه المضاعفات من مرض السكري هو السكر في الدم الطبيعي لعدة سنوات متتالية. ومع ذلك ، يمكن لبعض الأدوية تسريع إفراغ المعدة بعد تناول الطعام ، وخاصة إذا كان خزل المعدة خفيف أو معتدل. يساعد على تخفيف التقلبات في نسبة السكر في الدم.

يجب على معظم مرضى السكر تناول الحبوب قبل كل وجبة. إذا كان خزل المعدة خفيفًا ، فقد تكون قادرًا على تناول الدواء قبل العشاء. لسبب ما ، فإن هضم العشاء في مرضى السكري هو الأكثر صعوبة. ربما لأنهم بعد العشاء يقومون بنشاط بدني أقل مما كانوا عليه خلال اليوم ، أو لأنهم يتناولون أكبر كمية لتناول العشاء. من المفترض أن إفراغ المعدة بعد العشاء في الأشخاص الأصحاء يحدث أيضا ببطء أكثر من الوجبات الأخرى.

يمكن أن تكون الأدوية المعدة لداء المعدة هي شكل أقراص أو شراب سائل. عادة ما تكون الأقراص أقل فعالية ، لأنه قبل أن تبدأ في العمل ، يجب أن تذوب وتمتص في المعدة. إذا كان ذلك ممكنا ، فمن الأفضل استخدام الدواء السائل. يجب أن تمضغ كل حبوب منع الحمل التي تأخذها من غستروبرسس السكري تماما قبل بلعه. إذا كنت تتناول حبوبًا بدون مضغ ، فسيبدأون بالعمل بعد بضع ساعات فقط.

سوبر البابايا انزيم زائد - أقراص مضغ انزيم

الدكتور برنشتاين في كتابه د. كتب برنشتاين حل مرض السكري أن تناول الإنزيمات الهضمية يساعد العديد من مرضاه مع غستروبرسس السكري. على وجه الخصوص ، يدعي أن المرضى وخاصة الثناء سوبر البابايا انزيم زائد. هذه هي أقراص مضغ بنكهة النعناع. انهم يحلون مشاكل الانتفاخ والتجشؤ ، ويتم مساعدة العديد من مرضى السكر لتخفيف التقلبات في نسبة السكر في الدم لديهم بسبب غستروبرسس.

يحتوي سوبر البابايا إنزيم زائد على الإنزيمات غراء ، الأميلاز ، الليباز ، سلولاز وبروملين ، التي تساعد على هضم البروتينات والدهون والكربوهيدرات والألياف في حين أنها لا تزال في المعدة. من المستحسن مضغ 3-5 حبة مع كل وجبة: قبل البدء بتناول الطعام ، خلال وجبات الطعام ، وبعدها. تحتوي هذه الأداة على السوربيتول والمُحليات الأخرى ، ولكن بكمية قليلة ، والتي لا ينبغي أن يكون لها تأثير كبير على نسبة السكر في الدم لديك. أذكر هنا هذا المنتج المعين مع الإنزيمات الهاضمة ، لأن الدكتور بيرنشتاين يكتب عنه في كتابه. Скачайте инструкцию, как заказывать товары на iHerb с доставкой в виде посылок по почте.

Мотилиум (домперидон)

При диабетическом гастропарезе доктор Бернстайн назначает это лекарство в следующей дозировке - разжевать две таблетки по 10 мг за 1 час перед приемом пищи и запить стаканом воды, можно газированной. Дозировку не повышать, потому что это может привести к проблемам с потенцией у мужчин, а также к отсутствию менструаций у женщин. Домперидон - это действующее вещество, а Мотилиум - это коммерческое название, под которым продается препарат.

Мотилиум стимулирует эвакуацию пищи из желудка после еды особым способом, не таким, как другие лекарства, которые описаны в этой статье. Поэтому целесообразно использовать его в комбинации с другими лекарствами, только не с метоклопрамидом, о котором мы расскажем ниже. Если от приема Мотилиума возникают побочные эффекты, то они проходят, когда прекращают использовать этот препарат.

Метоклопрамид

Метоклопрамид - вероятно, самый мощный стимулятор опорожнения желудка после еды. Он действует так же, как домперидон, ингибируя (тормозя) эффект допамина в желудке. В отличие от домперидона, это лекарство проникает в мозг, поэтому от него часто возникают серьезные побочные эффекты - сонливость, депрессия, беспокойство, а также синдромы, напоминающие болезнь Паркинсона. У одних людей эти побочные эффекты возникают сразу, а у других - через несколько месяцев лечения метоклопрамидом.

Антидот от побочных эффектом метоклопрамида - дифенгидрамина гидрохлорид, который известен как лекарство Димедрол. Если от приема метоклопрамида возникли настолько серьезные побочные эффекты, что потребовалось лечиться дифенгидрамина гидрохлоридом, то от метоклопрамида нужно навсегда отказаться. Внезапное прекращение приема метоклопрамида людьми, которые лечились им 3 месяца или дольше, может привести к психотическому поведению. Поэтому дозу этого лекарства до нуля нужно снижать постепенно.

Для лечения диабетического гастропареза доктор Бернстайн назначает метоклопрамид только в самых крайних случаях, поскольку побочные эффекты возникают часто, и они серьезные. Прежде чем использовать это средство, попробуйте все остальные варианты, которые мы перечисляем в статье, в том числе упражнения, массаж и изменения рациона. Принимать метоклопрамид можно только по назначению врача и в дозировке, которую он укажет.

Бетаина гидрохлорид + пепсин

Бетаина гидрохлорид + пепсин - это мощная комбинация, которая стимулирует расщепление съеденной пищи в желудке. Чем сильнее переварилась пища в желудке, тем больше вероятность, что она быстро попадет в кишечник. Пепсин - это пищеварительный фермент. Бетаина гидрохлорид - вещество, из которого образуется соляная кислота, повышающая кислотность желудка. Прежде чем принимать бетаина гидрохлорид + пепсин, пройдите обследование у гастроэнтеролога и посоветуйтесь с ним. Измерьте кислотность своего желудочного сока. Если кислотность окажется повышенная или даже нормальная - бетаина гидрохлорид + пепсин не подходит. Это мощное средство, но если его применять без рекомендации врача-гастроэнтеролога, то последствия будут тяжелые. Оно предназначено для людей, у которых кислотность желудочного сока повышенная. Если у вас кислотность нормальная, то попробуйте набор ферментов Super Papaya Enzyme Plus, о котором мы писали выше.

Бетаина гидрохлорид + пепсин можно купить в аптеке в виде таблеток Ацидин-пепсин

или заказать из США с доставкой по почте, например, в виде этой добавки

Доктор Бернстайн рекомендует начинать прием с 1 таблетки или капсулы в середине приема пищи. Никогда не принимайте бетаина гидрохлорид + пепсин на пустой желудок! Если от одной капсулы изжоги не возникает, то в следующий раз можно пробовать повышать дозу до 2, а потом и до 3 капсул на каждый прием пищи. Бетаина гидрохлорид + пепсин не стимулирует блуждающий нерв. Поэтому это средство частично помогает даже в самых тяжелых случаях диабетического гастропареза. Тем не менее, у него существует много противопоказаний и ограничений. Противопоказания - гастрит, эзофагит, язва желудка или двенадцатиперстной кишки.

Упражнения, которые ускоряют опорожнение желудка после еды

Для лечения диабетического гастропареза физкультура - более действенное средство, чем лекарства. Также оно бесплатное и не имеет побочных эффектов. Как и во всех остальных ситуациях, связанных с диабетом, лекарства нужны только тем пациентам, кто ленится заниматься физкультурой. Итак, давайте узнаем, какие упражнения ускоряют эвакуацию пищи из желудка после еды. У здорового желудка гладкая мускулатура стенок ритмично сокращается, чтобы обеспечивать проход пищи по желудочно-кишечному тракту. У желудка, пораженного диабетическим гастропарезом, мускулатура стенок вялая и не сокращается. Оказывается, с помощью простых физических упражнений, которые мы опишем ниже, можно имитировать эти сокращения и ускорить эвакуацию пищи из желудка.

Вы, наверно, замечали, что пешая прогулка после еды улучшает пищеварение. Этот эффект особенно ценен для больных диабетическим гастропарезом. Поэтому первое упражнение, которое рекомендует доктор Бернстайн, - это гулять пешком в среднем или быстром темпе 1 час после еды, особенно после ужина. Мы рекомендуем даже не прогулки, а расслабленный бег трусцой по методике Ци-бег. По этой методике вам понравится бегать даже после еды. Убедитесь, что бег может доставлять вам удовольствие!

Следующим упражнением с доктором Бернстайном поделилась пациентка, которая узнала его от своего инструктора по йоге и убедилась, что оно действительно хорошо помогает. Нужно втягивать живот как можно глубже, чтобы они прилипал к ребрам, а потом надувать его, чтобы он становился огромным и выпуклым, как барабан. После еды ритмично повторяйте это нехитрое действие столько раз, сколько сможете. В течение нескольких недель или месяцев ваши мышцы живота будут становиться все сильнее и сильнее. Вы сможете повторять упражнение все больше раз, прежде чем устанете. Цель - выполнять его несколько сотен раз подряд. 100 повторений занимают менее 4 минут. Когда вы научитесь выполнять 300-400 повторений и будете уделять этому 15 минут каждый раз после еды, колебания сахара в крови очень сгладятся.

Еще одно похожее упражнение, которое нужно выполнять после еды. Сидя или стоя, прогнитесь назад так далеко, как только сможете. Потом наклонитесь вперед как можно ниже. Повторите столько раз подряд, сколько можете. Это упражнение, а также то, которое приведено выше, - очень простые, могут даже показаться глупыми. Тем не менее, они ускоряют эвакуацию пищи из желудка после еды, помогают от диабетического гастропареза и улучшают контроль сахара в крови, если заниматься ими дисциплинированно.

Жевательная резинка - средство от диабетического гастропареза

Когда вы что-то жуете, то выделяется слюна. Она не только содержит пищеварительные ферменты, но также стимулирует сокращение гладких мышц на стенках желудка и расслабляет клапан привратника. В жевательной резинке без сахара содержится не более 1 грамма ксилита, и это вряд ли окажет серьезное влияние на ваш сахар в крови. Нужно жевать одну пластинку или драже в течение целого часа после еды. Это улучшает течение диабетического гастропареза, в дополнение к физическим упражнениям и изменениям рациона. Не используйте подряд несколько пластинок или драже жвачки, потому что это может поднять ваш сахар в крови.

Как изменить рацион диабетика, чтобы контролировать гастропарез

Диетические методы контроля диабетического гастропареза - более эффективные, чем лекарства. Особенно если сочетать их с физическими упражнениями, которые описаны в предыдущем разделе. Проблема в том, что больным диабетом не слишком нравятся изменения в рационе, которые нужно осуществить. Давайте перечислим эти изменения, от самых легких к наиболее сложным:

  • Нужно пить как минимум 2 стакана жидкости перед каждым приемом пищи. Эта жидкость не должна содержать сахара и других углеводов, а также кофеина и алкоголя.
  • Уменьшите порции клетчатки, а то и совсем прекратите ее есть. Овощи, содержащие клетчатку, предварительно размалывайте в блендере, до полужидкого состояния.
  • Жуйте всю пищу, которую едите, очень медленно и тщательно. Прожевывайте каждый кусочек как минимум 40 раз.
  • Исключите из рациона мясо, которое не перемололи в мясорубке, т. е. перейдите на котлеты. Полностью исключите сорта мяса, тяжелые для пищеварения. Это говядина, жирная птица, свинина и дичь. Также нежелательно есть моллюски.
  • Ужинайте рано, за 5-6 часов до сна. Уменьшите порции белка за ужином, перенесите часть белка с ужина на завтрак и обед.
  • Если вы не колете быстрый инсулин перед едой, то питайтесь не 3 раза в день, а чаще, 4-6 раз, небольшими порциями.
  • В самых тяжелых случаях диабетического гастропареза - перейдите на полужидкую и жидкую пищу.

В желудке, пораженном диабетическим гастропарезом, растворимая и нерастворимая клетчатка может создать пробку и полностью закупорить суженный клапан привратника. В нормальной ситуации это не проблема, потому что клапан привратника широко открыт. Если диабетический гастропарез в мягкой форме, то контроль сахара в крови может улучшиться, когда вы уменьшите порции пищевой клетчатки, полностью исключите ее или хотя бы будете измельчать овощи в блендере, чтобы облегчить их переваривание. Не используйте слабительные средства, которые содержат клетчатку в форме семян льна или подорожника блошиного (psyllium).

Перенесите часть потребления белка на обед и завтрак вместо ужина

У большинства людей самую большую их трапезу в течение дня составляет ужин. На ужин они едят самые большие порции мяса или других белковых продуктов. Для больных диабетом, у которых развился гастропарез, такой режим питания очень осложняет контроль сахара в крови утром натощак. Животный белок, особенно красное мясо, часто закупоривает клапан привратника в желудке, который сужен из-за мышечного спазма. Решение - перенесите часть своего потребления животного белка на завтрак и на обед.

Оставьте на ужин не более 60 граммов белка, т. е. не более 300 граммов белковой пищи, а лучше еще меньше. Это может быть рыба, мясо в виде котлеты или рубленого бифштекса, сыр или яйца. Убедитесь, что в результате этой меры ваш сахар утром натощак станет намного ближе к норме. Конечно, когда вы переносите белок с ужина на другие приемы пищи, то и соответствующую дозу быстрого инсулина перед едой тоже нужно частично перенести. Вероятно, дозу продленного инсулина или таблеток от диабета на ночь тоже можно будет снизить без ухудшения показателей утреннего сахара в крови.

Может оказаться, что в результате переноса части белка с ужина на завтрак и обед ваш сахар после этих приемов пищи начнет повышаться, даже если вы правильно изменили дозы быстрого инсулина перед приемами пищи. Это меньшее зло, чем терпеть повышенный сахар в крови всю ночь. Если вы не колете быстрый инсулин перед едой, то питайтесь 4 раза в день небольшими порциями, чтобы сахар был более стабильный и ближе к норме. А если вообще не колете инсулин, то лучше кушать 5-6 раз в день еще меньшими порциями. Напомним, что если вы колете быстрый инсулин перед едой, то питаться нужно раз в 5 часов, чтобы действие доз инсулина не накладывалось друг на друга.

Потребление алкоголя и кофеина замедляет эвакуацию пищи из желудка после еды. Тот же самый эффект от мяты и шоколада. Всех этих веществ нужно избегать, особенно за ужином, если ваш диабетический гастропарез средней тяжести или тяжелый.

Полужидкая и жидкая пища - радикальное средство от гастропареза

Самое радикальное средство от диабетического гастропареза - перейти на полужидкую или жидкую пищу. Если это сделать, то человек теряет огромную часть удовольствия от еды. Мало кому такое понравится. С другой стороны, это может оказаться единственным способом обеспечить сахар в крови больного диабетом, близкий к нормальному. Если поддерживать его несколько месяцев или лет, то функционирование блуждающего нерва постепенно восстановится и гастропарез пройдет. Тогда можно будет нормально питаться без ущерба для контроля сахара в крови. Этот путь в свое время прошел сам доктор Бернстайн.

Полужидкие блюда для диеты при диабетическом гастропарезе - это детское питание, а также белый йогурт из цельного молока. Вы можете купить в магазине низко-углеводные овощи, а также продукты животного происхождения, не содержащие углеводов, в виде баночек с детским питанием. Нужно тщательно изучать этикетки, когда выбираете эти продукты. Как выбирать йогурт, мы обсудим ниже. Подходит только йогурт, который не жидкий, а в виде желе. Он продается в Европе и США, но его трудно достать в русскоязычных странах.

В статье о составлении меню для низко-углеводной диеты мы указали, что чем сильнее переработаны овощи, тем быстрее они поднимают сахар в крови. Как это согласуется с рекомендацией есть овощи в полужидком виде при диабетическом гастропарезе? Дело в том, что если развилось это осложнение диабета, то пища попадает из желудка в кишечник очень медленно. Это касается и полужидких овощей из баночек с детским питанием. Даже самые “нежные” овощи едва успеют поднять сахар в крови вовремя, чтобы поспеть за действием быстрого инсулина, который вы колете перед едой. И то, скорее всего, понадобится замедлять действие короткого инсулина перед едой, смешивая его со средним НПХ-инсулином протафан.

Если вы перейдете на полужидкое питание для контроля диабетического гастропареза, то старайтесь не допустить дефицита белка в своем организме. Человек, который ведет сидячий образ жизни, должен потреблять 0,8 грамма белка на 1 кг своей идеальной массы тела в сутки. Белковая пища содержит примерно 20% чистого белка, т. е. нужно съедать около 4 граммов белковых продуктов на 1 кг идеальной массы тела. Если вдуматься, то это не мало. Людям, которые занимаются физкультурой, а также детям и подросткам, которые растут, белка нужно еще в 1,5-2 раза больше.

Белый йогурт из цельного молока - это продукт, в умеренных количествах (!) подходящий для низко-углеводной диеты при диабете, в том числе и при диабетическом гастропарезе. Имеется в виду белый йогурт в виде желе, не жидкий, не обезжиренный, без добавок сахара, фруктов, варенья и т. д. Он очень распространен в Европе и США, но не в русскоязычных странах. В такой йогурт для вкуса можно добавлять стевию и корицу. Не ешьте обезжиренный йогурт, потому что он содержит больше углеводов, чем допустимо при диабете.

شاهد الفيديو: اضطرابات الجهاز الهضمي الاسهال و الامساك مع الدكتور محمد لحليمي - 10042014 - (يونيو 2019).