التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس

تلعب الطرق الحديثة الحديثة دورًا كبيرًا في تشخيص العديد من الأمراض. البعض منهم (التصوير الشعاعي أو التصوير المقطعي) هم أكثر إفادة في دراسة هياكل الجسم ، التي تتكون من الأنسجة الكثيفة والصلبة. البعض الآخر لا غنى عنه لتشخيص أمراض الأعضاء الداخلية التي تمثلها الأنسجة الرخوة. تتضمن هذه الطرق التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

يتكون البنكرياس من parenchyma (الأنسجة الخاصة) ، والتي تنتج الانزيمات الهضمية والهرمونات ، من قنوات مطحنة صغيرة وكبيرة من خلالها دخول سر الجسم إلى الأمعاء. وهي محاطة بكبسولة وتخللها الأوعية الدموية والضفائر العصبية. كل هذه الهياكل ليست كثيفة بما فيه الكفاية وهي شفافة تماما في ، على سبيل المثال ، فحص الأشعة السينية. التصوير بالموجات فوق الصوتية يمكن أن يعطي فكرة عن بنية البنكرياس ، ويصور بشكل أساسي الحدود بين الهياكل من الأنسجة المختلفة. ولكن ليس بمقدورها "رؤية" تفاصيل صغيرة أو معرفة نشاط عضو ما في الديناميكية ، في الوقت الفعلي. وأصبح الآن التصوير بالرنين المغناطيسي فقط من البنكرياس طريقة مفيدة حقا ، في العديد من حالات القيمة التشخيصية الحاسمة.


التصوير المقطعي المغناطيسي يساعد على التمييز بين آلام في البطن

مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي في أمراض البنكرياس

افتُتح في منتصف القرن الماضي ، وسرعان ما استخدمت ظاهرة تفاعل ذرات الهيدروجين بوضوح إلى مجال مغناطيسي نشط في الطب. يحتوي كل نسيج من الجسم البشري على ذرات هيدروجين ، والتي ، مرة واحدة في المجال المغناطيسي ، تسريع حركتها التذبذبية. مع القضاء على تأثير المغناطيسية ، تعود حركتها إلى وضعها الطبيعي. هذا هو الاختلاف في حالة ذرات الهيدروجين التي تم اكتشافها بواسطة أجهزة استشعار خاصة وشكلت أساسًا للتصوير بالرنين المغنطيسي.

يتم تحويل الإشارات من أنسجة البنكرياس إلى صورة واضحة في جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، واضحة جدا وإرشادية. وعلاوة على ذلك ، يمكنك إجراء العديد من "الصور" ، والتي تمثل في طبقات هيكل الجسم. من الممكن تحديد أصغر التكوينات ، بقطر 2 مم ، مما يجعل من الممكن تشخيص مجموعة متنوعة من أمراض الغدة في الوقت المناسب.

تتضمن الطريقة أيضًا استخدام التضخيم بمساعدة عوامل التباين ، خاصة في دراسة هياكل تجاويف العضو. على سبيل المثال ، في حالة المشتبه في علم الأمراض من القنوات الإخراجية أو الأوعية الدموية. يقدم الإجراء الذي يتم إجراؤه ديناميكيًا إلى الطبيب التشخيص سلسلة من اللقطات التي يمكن من خلالها تحديد الانتهاكات ليس فقط للبنية التشريحية للبنكرياس ، بل أيضًا "الفشل" في أداء وظائفه.

مع التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي ، لا يتم تطبيق التعرض ، والحمل الكيميائي ، في شكل تباين لمؤشرات معينة ، هو طفيف جدا ويتم التخلص منه بسرعة من الجسم. هذه الطريقة آمنة تمامًا ، ولا تسبب أي ألم للمرضى ويمكن تحملها بسهولة ، حتى أثناء الجلسات الطويلة. يمكن القيام بها مرارا وتكرارا ، إذا كان هناك مؤشرات معينة ، دون أدنى ضرر على صحة المرضى ودون تأثير سلبي على حالة البنكرياس.


الغالبية العظمى من المرضى يتحملون الإجراء بشكل جيد.

تبدأ العمليات الباثولوجية في العضو ، والتي تنتهك هيكله ووظائفه ، بالتطور بشكل تدريجي ، وغالباً ما يتأخر تشكيل الصورة السريرية إلى حد ما بالمقارنة مع التغيرات السلبية الحالية في الغدة. إذا تم إجراء البحث في المراحل المبكرة ، مع أول الشكاوى والأعراض الأولية ، يمكن أن يؤثر بشكل كبير على فعالية العلاج في المستقبل. وعلاوة على ذلك ، يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي للبنكرياس أيضا عن تغيرات في الأعضاء القريبة منه (المعدة ، الاثني عشر ، المرارة والقنوات ، الكبد).

بشكل عام ، تتمثل المزايا الرئيسية لهذه الطريقة التشخيصية الحديثة فيما يلي:

  • درجة عالية من محتوى المعلومات ، وتحديد حجم وشكل الأعضاء وحالة هياكلها الداخلية والخارجية ؛
  • استكشاف ديناميكي للوظائف ؛
  • القدرة على السيطرة على تطور علم الأمراض والتصحيح في الوقت المناسب من خطة العلاج.
  • السلامة ، غير الغازية ، قابلة لإعادة الاستخدام ؛
  • توفير سريع للمعلومات الإضافية والحاسمة في الحالات التي لا تساعد فيها البيانات من الطرق الأخرى (الموجات فوق الصوتية أو التصوير الإشعاعي) الطبيب على إجراء التشخيص الصحيح.

ومع ذلك ، في بعض الحالات ، حتى قدرة MRI ليست كافية. يحدث هذا عادة إذا كان المريض مصابًا بمرض مرضي شديد. على سبيل المثال ، عندما يتطور التهاب البنكرياس على خلفية التهاب المعدة ، التهاب المرارة ، التهاب الكبد أو عندما يكون من الضروري التفريق بين الأورام في البنكرياس. في مثل هذه الحالات ، يتم استخدام التصوير المقطعي المحوسب (CT) ، والذي يوفر ، إلى جانب التصوير بالرنين المغناطيسي ، أقصى قدر من المعلومات.


باستخدام الصور ، يمكنك حساب حجم الجسم وتحديد شكله وهيكله.

ينطبق CT أيضًا على التقنيات الحديثة التي تسمح بالتشخيص التفريقي السريع للأمراض عن طريق الحصول على سلسلة من الصور التثقيفية للأعضاء. ولكن لها مؤشرات خاصة ، لأن أساس الطريقة ، كما هو الحال مع حيود الأشعة السينية ، هو تعرض المريض للأشعة السينية. ما هو أفضل ، MRI أو CT ، وعما إذا كان استخدامها في وقت واحد ، إلا أن الطبيب المعالج يقرر ، مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفردية للمرضى.

مؤشرات وموانع

الشكاوى المتعلقة بأمراض الجهاز الهضمي غالبا ما تكون متطابقة. هذه هي الغثيان ، وحرقة ، والقيء ، البراز غير طبيعي ، وانتفاخ البطن (الانتفاخ) ، والتغيرات في الطعم والشهية ، ورواسب اللسان. يمكن لمتلازمة الألم ، التي لها خصائص معينة ، أن تشير أيضًا إلى أمراض محتملة من عضوين أو ثلاثة أعضاء داخلية دفعة واحدة. لذلك ، يمكن أن يكون سبب الألم في الجزء العلوي من البطن من أمراض المعدة والاثني عشر والبنكرياس.

لذلك ، بعد الانتهاء من فحص المريض وجمع الشكاوى ، يجب على الطبيب أن يشرح مختبرا إضافيا وفحصا أساسيا. إذا كنت تشك في أمراض البنكرياس ، يتم تحديد المؤشرات التالية للتصوير المقطعي المغناطيسي:

أقراص لألم في البنكرياس
  • ورم في العضو (رصد ديناميات نموها ، والاشتباه في وجود ورم أو نقائل الأولية) ؛
  • التغيرات الالتهابية أو التليفية في الغدة البنكرياسية في التهاب البنكرياس الحاد أو المزمن.
  • أمراض الكبد والمعدة والمرارة والقنوات الصفراوية.
  • التغييرات في التمثيل الغذائي للكربوهيدرات (لمرض السكري ، على سبيل المثال) ؛
  • الإصابات الرضحية للغدة.
  • الاشتباه في انسداد قنوات الغدة أو ارتفاع ضغط الدم لديهم ؛
  • الاشتباه في وجود خراج في كبسولة الغدة أو في نسيج suborgan ؛
  • كمية غير كافية من المعلومات التشخيصية التي تم الحصول عليها بواسطة وسائل مفيدة أخرى.

في بعض الحالات ، على الرغم من جميع مزايا التصوير بالرنين المغناطيسي ، هو بطلان سلوك هذه الدراسة. في بعض الأحيان تكون هذه الحالات مؤقتة أو نسبية عندما يمكن تصحيحها بطريقة معينة. على سبيل المثال ، في حالة الأمراض العقلية أو العصبية التي لا تسمح بإكمال التصوير التقني بحتة بسبب حالة المريض ، من الممكن إجراء تحضير الدواء مسبقًا. خلال فترة الحمل ، من الأفضل عدم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي ، ولكن ، إذا لزم الأمر ، يمكن استخدام هذه الطريقة في الثلث الثاني من الحمل.


دائمًا ما يتم تحديد إمكانية التصوير بالرنين المغناطيسي أثناء الحمل بشكل فردي

هناك موانع مطلقة عندما يجب استبدال التصوير بالرنين المغناطيسي بطرق بديلة. وتشمل هذه الحالة الخطيرة جدا للمريض ، والسمنة 3-4 درجات (اعتمادا على قدرات جهاز التصوير المقطعي) ، وجود غرسات معدنية في الجسم يمكن أن تشوه المعلومات. من المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار إمكانية الحساسية من المريض إلى عوامل التباين ، إذا تم تخطيط التصوير بالرنين المغناطيسي على النقيض. في هذه الحالات ، يجب عليك أولا استبعاد وجود الحساسية في المريض.

إجراء البحوث

من أجل أن تكون النتائج مفيدة قدر الإمكان لتشخيص أمراض البنكرياس ، من المهم إجراء بعض التدابير قبل مسح التصوير بالرنين المغناطيسي. هذا التدريب ليس صعبًا على المريض ويتكون من المواعيد التالية:

  • لمدة ثلاثة أيام قبل الإجراء ، لا تأخذ الكحول والمشروبات مع الغاز.
  • لا تأكل الطعام لمدة 5-8 ساعات قبل الدراسة.
  • قبل الفحص بالرنين المغناطيسي ؛ إزالة الثقب ؛
  • إذا لزم الأمر ، يتم تنفيذ حقنة التطهير.

يتم إجراء العملية في غرفة منفصلة حيث يتم تركيب جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي ، عادة في شكل نفق ، حيث يتم وضع المريض على الأريكة. هناك تهوية والتواصل مع الطبيب. عند استخدام التباين (على أساس الجادولينيوم ، وليس اليود) ، تدار عن طريق الوريد ، ولكن بعد الفحص الأول. على مدى 20-30-40 دقيقة ، اعتمادا على الأدلة ، يتلقى التشخيص سلسلة من الصور.


التوسع المحلي للأعضاء يدل على وجود ورم

عادة ما يستغرق وصف الصور ما بين ساعتين إلى ثلاث ساعات ، يحدد خلالها الطبيب ويوضح أقل التغيرات في البرنشيمة والقنوات والكبسولة في البنكرياس ، وكذلك في الأنسجة المجاورة. يتلقى المريض نتيجة في يديه ، والتي تصف المعلمات العادية للجهاز أو الانحرافات المرضية. وكقاعدة عامة ، ليس التشخيص النهائي ، بل يساعد الطبيب المعالج ، على أساس الشكاوى والصور السريرية ، على اتخاذ قرار نهائي بشأن شكل مرض البنكرياس.

فك رموز المعلومات التي تم الحصول عليها في الدراسة

يسمح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي بالتأكد بدقة كبيرة من التغيرات الشكلية في أنسجة الأعضاء ، وهي خصائص مختلف الأمراض. لا يمكن تحديد ما هو التصوير بالرنين المغناطيسي من عروض البنكرياس إلا من قبل أخصائي مدرّب. حتى أصغر التغييرات في الصور ومجموعاتها المختلفة هي أهم المعايير التشخيصية التي تساعد على توضيح أمراض الجهاز في المراحل المبكرة وغالبا ما تنقذ حياة المريض.

تلاحظ في الغالب تغييرات في خصائص الغدة لعملية التهاب (مع التهاب البنكرياس) في معظم الأحيان. في الالتهاب الحاد ، يتم تحديد تضخم منتشر للجسم ، وزيادة إمدادات الدم ، وارتخاء وغموض الكبسولة. في كثير من الأحيان حول الغدة يتم تشكيل خراجات صديدي. بالنسبة لغالبية حالات التهاب البنكرياس المزمن ، على العكس من ذلك ، فإن حجم العضو يكون مميزًا ، بسبب استبدال الحمة بالنسيج الليفي. كما لاحظ تضييق وانحناء القنوات ، وتشكيل الخراجات ، وتنكس دهني من الحمة ، وجود رواسب من أملاح الكالسيوم.

إذا كان هناك ورم في البنكرياس ، فإن التصوير بالرنين المغناطيسي سوف يظهر ذلك بدرجة كبيرة من اليقين ، ومتباينة: كيس ، كيس كاذب أو ورم. من بين جميع الأورام المكتشفة ، ما يقرب من 90 ٪ ، للأسف ، سرطان الأعضاء ، سرطان الغدة الدرقية. ستحدد الصور موقعها الأكثر تكرارا في رأس الغدة ، مع زيادة وتغيير الخطوط. ستعطي سلسلة الطبقات جميع المعلومات حول انتشار الورم وهيكله الداخلي.


الاستنتاج من MRI هو المعيار الحاسم في صياغة التشخيص النهائي

في كثير من الأحيان تشكل الأكياس والكتل الكاذبة في البنكرياس. يتم تصورها كتكوينات مدورة ، غالباً مع عدة أقسام و "جيوب" ، مع كبسولة سميكة. قد تمتد خارج الجهاز ولها بؤر من التكلس. على عكس الخراجات الرخوة ، لا تحتوي قشرة الخراجات والكيس الكاذب على تشكيلات تحبيب ، مما يشير إلى وجود عملية التهاب نشطة.

من الصعب المبالغة في تقدير قيمة التصوير بالرنين المغناطيسي لتشخيص أمراض البنكرياس. مع هذه الطريقة ، من الممكن الكشف عن وجود ورم خبيث ، بؤر صديدي وتغيرات خطيرة أخرى في العضو تهدد صحة وحياة الناس.

شاهد الفيديو: ماهو التصوير بالرنين المغناطيسي MRI - شرح مبسط للمقبلين على الفحص (يونيو 2019).